Тел.: 8(495)604-45-11, 8(495)790-50-34

Лицензия № ЛО-77-01-001898

Лечение аллергических поражений кожи у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании.

 По материалам статьи из научно-практического журнала «Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии».

Пищевая аллергия является одной из причин формирования аллергического поражения кожи у детей. Несмотря на все преимущества естественного вскармливания в последние десятилетия отмечается увеличение частоты пищевой аллергии до 10-20% у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. Ведущая роль в возникновении пищевой аллергии и развитии аллергических поражений кожи у детей раннего возраста принадлежит белкам коровьего молока. При этом не исключается внутриутробная сенсибилизация ребенка с образованием аллергенспецифических антител к белкам коровьего молока. До настоящего времени до конца не изучены механизмы влияния пищевых аллергенов на развитие аллергических болезней кожи у детей. В связи с этим была проведена разработка рационов питания кормящих матерей, как одного из способов лечения и профилактики пищевой аллергии у детей на естественном вскармливании.

   Под наблюдением находились 89 пар мать и дитя, которые были разделены на 3 группы: 1-ая группа - 33 ребенка с атопическим дерматитом, у которых мамы получали элиминационную диету с исключением продуктов, являющихся облигатными аллергенами, кроме того проводилась замена коровьего молока на кисломолочные продукты не более 700 г в день; 2-ая группа – 28 пациентов с атопическим дерматитом, матери которых также получали элиминационную диету, но с заменой коровьего молока и продуктов на его основе на полноценное козье молоко «Амалтея»; 3-я группа – 29 больных с атопическим дерматитом, матери которых получали только элиминационную диету с исключением всех видов молока.

   Показанием к проведению иммунологического обследования у детей явилось тяжелое или непрерывно рецидивирующее течение атопического дерматита, а также невозможность проведения других диагностических мероприятий у больного раннего возраста (применение кожных проб методом скарификации или prick-теста, провокационных тестов с аллергенами, назначение провокационной диеты). Иммунологическое обследование больных проводилось с добровольного информированного согласия их родителей только во 2-ой и 3-ей группе больных. В связи с тем, что в первую группу пациентов вошли в основном дети с легким течением атопического дерматита их матери от иммунологического обследования отказались.

   Диетотерапия атопического дерматита при среднем и тяжёлом течении заболевания сочеталась с наружным лечением с учетом стадии воспаления кожи, а у некоторых детей дополнялась антигистаминными препаратами. Анализ фактического питания кормящих матерей за 3 дня позволил выявить основные группы продуктов, вызывающих симптомы атопического дерматита у детей, находящихся на грудном вскармливании. Употребление матерями большого количества коровьего молока и продуктов на его основе явилось причиной развития атопического дерматита у 30% детей 1-ой группы и в 70% случаев во второй и третьей группе больных.

   Наиболее часто симптомы аллергического воспаления кожи возникали у детей одного- трех месяцев жизни. Легкое течение атопического дерматита у детей 1-ой группы отмечалось в 3 раза чаще, чем во 2-ой и 3-ей группе (52% против 16 и 17% соответственно); средняя степень тяжести атопического дерматита наиболее часто встречалась во 2-ой группе (46%), тогда как в 1-ой – 31% и в 3-ей – 17%. Тяжелое течение атопического дерматита установлено у 66% детей 3-ей группы, 26% больных 2-ой группы и лишь у 17% пациентов из 1-ой группы.

   У 90% детей из трех групп отмечалось клиническое улучшение кожных воспалительных процессов через 1-3 недели от начала использования диетотерапии у матерей. Практически у всех пациентов исчезли зуд, гиперемия, кожные высыпания, шелушение и мокнутие.

   При иммунологическом обследовании пациентов до лечения второй и третьей групп у 20 (35%) из 57 детей отмечалось повышение уровня общего IgE в сыворотке крови. Во второй группе обследуемых из 28 больных повышение уровня общего IgE в сыворотке крови отмечалось у восьми пациентов (28,5%). В третьей группе детей из 29 обследуемых повышение уровня общего IgE в сыворотке крови отмечалось у 12 (41,3%). В обеих группах у всех пациентов до лечения зарегистрировано повышение аллергенспецифических IgE антител к БКМ, казеину, ?-ЛГ и соевому белку, в 2/3 случаев отмечалось также и повышение аллергенспецифических IgG антител к БКМ, казеину, ?-ЛГ и соевому белку.

   Анализ динамики иммунологических показателей у детей показал, что во второй группе обследуемых через 1,5-2 мес. от начала лечения матерей отмечалось снижение показателей, как общего IgE, так и аллергенспецифических IgE и IgG антител к белку коровьего молока и его фракциям. У детей третьей группы отмечалось снижение общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG антител к белку коровьего молока и его фракциям при переводе кормящих матерей на безмолочную элиминационную диету.

   Таким образом, после назначения кормящим матерям гипоаллергенной диеты с элиминацией коровьего молока или его заменой на козье молоко или кисломолочные продукты у всех детей была достигнута клиническая ремиссия атопического дерматита. Иммунологическое подтверждение эффективности проводимых терапевтических мероприятий у матерей и детей из 2-ой и 3-ей группы показало, что положительная динамика как в отношении аллергенспецифических IgE, так и аллергенспецифических IgG антител к белку коровьего молока и его фракциям отмечалась у пациентов в обеих группах.

   ВЫВОДЫ:

1. Симптомы пищевой аллергии при естественном вскармливании могут появиться как на высокоаллергенные продукты, так и на наиболее часто используемые, такие, как коровье молоко.

2. При появлении симптомов пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно из группы риска, следует установить продукт, являющийся причинно значимым аллергеном, и исключить его из рациона.

3. При атопическом дерматите легкой степени тяжести следует провести замену коровьего молока на кисломолочные продукты. При среднетяжелом и тяжелом течении атопического дерматита коровье молоко и продукты на его основе можно заменить на полноценное козье молоко или исключить все виды молока из рациона кормящих матерей.

4. Главное условие диетологической коррекции рационов кормящих матерей это сохранение пищевой ценности рациона, включая не только содержание белков, жиров, углеводов и калорийности, но и витаминно-минерального состава рациона с целью предотвращения развития витаминно-минеральной недостаточности.

В нашей поликлинике ДЕРМАТОЛОГИ проводят УДАЛЕНИЕ доброкачественных новообразований кожи: элементы контагиозного моллюска, папилломы и бородавки.

Картинная галлерея
Евгении Шуровой